구미이튼연합치과

제목	구미 치과 디지털 풀아치를 통한 전체 임플란트 식립 증례
CASE	풀아치 임플란트
작성일자	2022-03-21
안녕하십니까, 송억준 원장입니다. 다수 치아들이 상실 되었을 때에는, 일상 생활에서 여러 지장을 받을 수 밖에 없습니다. 얼굴 안모 형태가 변화되면서, 입술이 안쪽으로 말려들어가며 남아있는 이가 없으니, 식사 또한 올바르게 할 수 없겠죠. 그런 불편함을 겪고 있던 분께서, 예전에 구미 치과 에 찾아오셨던 임상 증례를 보여드리려 합니다. 사진 설명 초진 사진을 먼저 보여드릴텐데, 구강관리 소홀 및 치주염 때문에 치조골들이 많이 소실 된 상태였습니다. 초진 사진입니다. 살려서 쓸 수 있는 치아들은 없는 상태이기에 전부 발치 진행을 했습니다. 구강 내 사진을 보게 되면, 남아있는 치조골의 두께가 많이 얇아진 것을 볼 수 있습니다. 즉, 이미 많은 골 소실이 있었다는 것을 뜻하며 옆에서 찍은 Ceph 사진을 보게 되면, 아래턱 또한 앞쪽으로 전진 되어 있는 것을 볼 수 있죠. 이를 전악 보철로, 상, 하악 교합을 바꿔드릴 예정인데 게다가, 앞서 말씀드린 것 처럼 이가 없기 때문에 안모의 형태 변화가 많이 되어있는 것을 볼 수 있습니다. 그간, 일상 생활이 쉽지 않으셨을 거 같은데 지금이라도, 하루 빨리 음식을 맛있게 먹고 싶다는 얘길 하셨었습니다. 해외에서 오랜 기간 근무하면서 진료를 받아야 될 타이밍을* 놓치셨었습니다. 그래서, 잠깐 귀국을 하여 국내에 머무르는동안에 진행 했습니다. 여러개의 임플란트를 심어야 되는 수술이라면, 신중히 진단을 내려야 됩니다. 시술 범위가 넓어지면서, 깊이나 기울기가 올바르게 결정되지 않은 채 수술을 하게 되면 그 결과는 불 보듯이 뻔합니다. 2~3년 채 지나지 않아, 보철이나 픽스쳐 또는 어버트먼트에 파절이나 여러 부작용들이 나타나게 되며 또 다시, 재수술로 이어지는 경우가 많기 때문에 처음 진행 할 때, 심사숙고 하여 환자 구강 내를 면밀히 살펴봐야 되죠. 이에 따라, 구미 치과 에서는 환자께 디지털 풀아치 시스템을 말씀드렸고 시술 당일, 식사를 바로 하실 수 있도록 만들어 드리겠다는 안내를 드렸습니다. 우선, 구미 치과 에서 진행되었던 풀아치 진단 화면을 먼저 보여드리겠습니다. 먼저 임플란트가 심겨질 뼈의 단면을 살펴봐야 됩니다. 특히, 아래턱에는 신경관 과 거리가 얼마나 떨어져 있는지 상악에는, 상악동(Sinus)라는 빈 공간들과 얼마나 떨어져 있는지 체크를 해야 되죠. 사람의 눈으로 볼 수 없는 곳들을, 이렇게 시각화 하여 확인시켜주는 장점이 있습니다. 앞서 말씀드린 것 처럼, 이가 빠진지 시간이 오래 흘러 골 소실이 많이 진행 되었기 때문에 신경관 및 상악동과 거리가 가까운 상태였습니다. 특히, 상악에는 뼈가 얇기 때문에 거상술(Sinus lifting)이라는 술식을 거치지 않으면 수술을 할 수 없다 라는 결과를 보여주고 있네요. 또한, 이 화면들은 술자가 계획 된 곳에 임플란트를 그대로 심을 수 있도록 돕는 서지컬 가이드 라는것을 만드는 과정을 보여줍니다. 여기서 끝나는게 아니라, 임시치아 의 형태 또한 미리 만들어 볼 수 있습니다. 거상술 및 뼈 이식에 맞게, 아래턱에 있는 신경관을 건들이지 않고 좋은 결과를 낼 수 있는 위치를 찾은 후에 서지컬 가이드를 만들게 됩니다. 이렇게, 만들어진 가이드를 그대로 구강 내 시적을 한 뒤에 시술을 하게 되면 본래 예측되었던 위치에 그대로 픽스쳐들이 심겨지게 되며 당일, 바로 저작활동을 할 수 있도록 돕는 임시치아 또한 만들어졌습니다. 이어서, 심겨진 픽스쳐와 임시치아를 연결 시켜주는 부속품(어버트먼트, 스크류)들도 같이 만들어두었죠. 이렇게, 수술에 앞서 준비물들이 다 갖춰졌습니다. 앞서, 디지털풀아치 로 진단 되었던 위치에 그대로 구미 치과 에서 임플란트들을 심어드렸으며 상태 점검을 하려, 파노라마 엑스레이를 찍어봤습니다. 총, 17개의 픽스쳐가 심겨졌으며 당일 바로 구미 치과 에서, 임시치아들을 연결해드렸습니다. 첫 내원하셨을 때, 찍었던 구강 내 사진들과는 많이 달라졌습니다. 이제 여기서 끝나는게 아닙니다. 본래 없던 보철이 만들어졌기 때문에 몇달 간, 적응 기간을 거치게 되죠. 턱관절 위치 안정화가 되어야 되며 Vertical demension(수직 고경)의 위치 또한 찾아야 되기 때문입니다. 그간, 식사를 하는데에는 큰 지장은 없으며 평소처럼 생활을 하다, 차후에 구미 치과 에 오셔서 지르코니아 크라운으로 교체를 해드릴 예정입니다. 그 때, 다시 포스팅으로 내용 알려드릴게요. 감사합니다.